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Issue: 1266 Date: 11/26/2014
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類風濕關節炎患者少吃奶和糖
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經常參加體育鍛煉，如保健體操、太極拳、廣播體操、散步等大有好處。
●奶類含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸，易致過敏而引起關節炎加重、復發
●糖類易致過敏，可加重關節滑膜炎的發展，易引起關節腫脹和疼痛加重
入秋以來，風濕病門診開始熱鬧，其中類風濕關節炎病人數量增加了10%~20%，尤以復發者為多。醫生解釋，漸入秋冬，溫度、濕度變化較大，容易誘發慢性病復發。類風濕關節炎患者如何在入秋後調護？專家介紹，運動、飲食、心理三大方面都須有所側重，比如最受關注的飲食上，羊奶、牛奶、甜食等四大類食物務必少食為妙。
病例：秋風起 老患者關節炎又犯了
52歲的蔡女士一天比一天“感覺不妙”，早起後手指關節越來越僵，搓上十幾個來回也“軟”不回來；腕關節、掌指關節也開始發紅、腫脹發麻、微微發燙，而且捏著會感覺痛。她意識到，可能類風濕關節炎又犯了。原來，去年底她就被確認患上該病I級，經過幾個月的規範治療用藥，慢慢控制好了，除了晨僵沒有完全解除，每天還要僵上十來分鐘外，乏力、關節腫痛等症狀基本上緩解，甚至沒有影響到正常的工作和生活。“不是說春季潮濕，關節炎才好發嗎，為什麼秋高氣爽的也來煩人？”。
析因：季節變換 影響人體功能
類風濕關節炎是一種常見的以關節病變為主的慢性全身性自身免疫疾病，廣東屬嶺南潮濕之所，病患多發，臨床上類風濕關節炎患者往往遇寒冷、潮濕的氣候而發病，且往往因氣候變化而加重或緩解，由此可見因外部環境變化對類風濕關節炎的影響。
具體到秋冬季節，是從陽轉陰的季節，溫度濕度變化大，如秋涼之後，由於北方寒流同南方的暖空氣展開了“拉鋸戰”，天氣便陰晴無常，忽冷忽熱，濕度也變化較大。即使是某一個晴日，也是中午前後氣溫較高， 早晚和夜間氣溫較低，尤其是淩晨4~5點，氣溫降至最低值，比中午時分要低10℃以上，即所謂的“羅衾不耐五更寒”。溫熱的變化改變著人體功能，易使一些慢性病患者無法適應，進而誘發舊病。
運動保健：關節運動+耐力鍛煉
類風濕關節炎致殘率高，在中國，該病的發病率為0.3%~0.4%，不僅侵犯與骨骼連接的滑膜、軟骨、韌帶、肌腱和肌肉等組織，還影響到心、肺、血管等器官。如果病情控制不好，20%~30%的患者會在診斷後兩三年內因殘疾而喪失工作能力，因此入秋後的新發、復發切不可掉以輕心。
除了及時就醫，規範持續治療外，在秋冬季節，類風濕關節炎患者關鍵在於注重自我保健，防寒保暖，要防止受寒、淋雨和受潮，關節處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。注意勞逸結合，臨床上有些類風濕性關節炎患者的病情雖然基本控制，處於疾病恢復期，往往由於勞累而重新加重或復發。
適當增加體育鍛煉，提高自身免疫力，平時體質的調攝和鍛煉就顯得格外重要。經常參加體育鍛煉，如保健體操、太極拳、廣播體操、散步等大有好處。類風濕關節炎患者在秋冬季節，可依靠關節運動和耐力鍛煉——
1.關節運動。屈指運動，由拇指依次與食指、中指、無名指及小指指尖對指成“O”形，然後伸直5指呈扇形張開；伸指運動，與屈指運動順序相反；壓指運動，一手掌心向下放於桌面，另一手掌根部交叉垂直壓於前一手背，輕輕向下加壓，使該手指關節伸直；對指運動，拇指尖和食指尖對指；滑指運動，掌心向下置桌面上，不移動前臂情況下，各指盡量滑移向拇指側，有困難時可由另一手協助，同樣運動另一手，注意鍛煉中保持手、腕、前臂在同一直線上；跟-趾運動，坐位，輪流提起足趾前部和足跟。
2.耐力鍛煉。步行時結合甩臂，而太極拳也可以調節身心。
飲食調護：少奶少糖少酒少茶
類風濕病患者的飲食一般應吃高蛋白、高熱量、易消化的食物，少吃刺激性食物以及生冷、油膩食品。食物要新鮮，葷素要搭配，發病之後食量不宜過多，以適合患者口味、能消化吸收為度。
類風濕性關節炎應注意飲食營養：
1.要少食牛奶、羊奶等奶類和花生、巧克力、小米、幹酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因其能產生致關節炎的介質前列腺素、白三烯、酪氨酸激?自身抗體及抗牛奶IgE抗體等，易致過敏而引起關節炎加重、復發。
2.少食肥肉、高動物脂肪和高膽固醇食物，因其產生的酮體、酸類、花生四烯酸代謝產物和炎癥介質等，可抑制T淋巴細胞功能，易引起和加重關節疼痛、腫脹、骨質脫鈣疏松與關節破壞。
3.少食甜食，因其糖類易致過敏，可加重關節滑膜炎的發展，易引起關節腫脹和疼痛加重。
4.少飲酒和咖啡、茶等飲料，注意避免被動吸煙，因其都可加劇關節炎惡化。
另一方面，類風濕性關節炎患者應選擇味佳可口、增強食欲的飯菜，以素食為主，飯後食用水果類（蘋果、葡萄等），飲料以天然飲料為宜，少用汽水等易引起胃酸的飲料。可適量選食富含維生素的蔬菜和水果，如蘿蔔、豆芽、紫菜、洋蔥、海帶、木耳、乾果（栗子、核桃、杏仁、葵花籽）及草莓、烏梅、香蕉，以及含水楊酸的西紅柿、橘柑、黃瓜等；動物血、蛋、魚、蝦、豆類制品、土豆、牛肉、雞肉及牛“腱子”肉等富含組氨酸、精氨酸、核酸和膠原的食物等。
心理調護：小心厭世想法
類風濕關節炎患者病程長，每於秋冬季節易反復，出現關節腫痛、關節活動障礙等，患者容易出現自卑、焦慮、失望、抑郁等負面情緒，甚至產生厭世的想法。
尤其是家人，在日常護理工作中必須準確把握患者的各種心理狀態，給予相應的心理疏導。如消除患者緊張恐懼的心理、保持樂觀情緒、強調長期作戰的心理、學會處理疼痛和藥物的副作用，即使在治療中，病情也可能反復，應與醫生密切協作，探討原因和處理辦法。
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